Аккредитация среднего медперсонала по приказу 83н: отличия от ВО

Номенклатура специальностей — это закрытый перечень допустимых трудовых функций в медицине. Минздрав ведёт две параллельные номенклатуры:

• приказ Минздрава № 700н — номенклатура специальностей специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием (врачи и провизоры, около 100 специальностей);
• приказ Минздрава № 83н — номенклатура специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием (медицинские сёстры, фельдшеры, акушеры, медицинские лабораторные техники, рентгенолаборанты, фармацевты и др.).

Для каждой специальности из своей номенклатуры предусмотрены свои образовательные программы, свой набор должностей и своя квалификационная характеристика. Удостоверение о ПК, выданное по специальности из номенклатуры № 700н, не подходит для аккредитации по специальности из номенклатуры № 83н — и наоборот.

Минимальный объём обучения — 144 часа за пятилетку — единый для всех. То же касается и состава портфолио по приложению 2 к приказу № 709н: отчёт о профессиональной деятельности, удостоверения о ПК, выгрузка с НМО, мотивированная характеристика, копии документов об образовании.

На портале edu.rosminzdrav.ru специальности из обеих номенклатур маркируются. При записи на программу важно проверять поле «специальности», для которых программа аккредитована: некоторые курсы пригодны и для врачей, и для среднего звена (общие темы — инфекционная безопасность, санэпидрежим, основы ВИЧ-инфекции), но большая часть — узкопрофильна.

В медицинской организации специальность из номенклатуры № 83н закрепляется за конкретной должностью по приказу Минздрава о квалификационных требованиях и должностных инструкциях. Типичные пары «специальность по № 83н — должность» — это:

• «Сестринское дело» — медицинская сестра постовая, палатная, процедурная, манипуляционная;
• «Сестринское дело в педиатрии» — медицинская сестра участковая (педиатрия), медицинская сестра кабинета врача-педиатра;
• «Лечебное дело» — фельдшер ФАП, фельдшер скорой помощи;
• «Акушерское дело» — акушерка женской консультации, родильного отделения;
• «Операционное дело» — операционная медицинская сестра, перевязочная медицинская сестра;
• «Лабораторная диагностика» — медицинский лабораторный техник, фельдшер-лаборант;
• «Рентгенология» — рентгенолаборант (важно: специальность «Рентгенология» в среднем звене — про работу с рентгеновским оборудованием, не диагностику).

В отчёте о профдеятельности должность и специальность должны быть увязаны: если в шапке стоит должность «процедурная медицинская сестра», специальность аккредитации — «Сестринское дело».

Структура отчёта совпадает с врачебной (см. соседнюю статью про отчёт о профдеятельности), но акценты другие. Для среднего звена формальная экспертиза и комиссия ожидают увидеть:

• перечень манипуляций, выполняемых самостоятельно (внутривенные и внутримышечные инъекции, ассистирование при операциях, забор биоматериала, ведение медицинской документации);
• работу с медицинской документацией: журналы, листы назначений, температурные листы — что и как ведётся;
• участие в санитарно-эпидемиологическом режиме отделения: обработка инструментов, контроль стерильности, работа с биологическими отходами;
• показатели нагрузки в количественной форме (количество смен, количество пациентов на одну смену, количество выполненных манипуляций по основным видам).

Аккредитация специалистов со средним медицинским образованием бывает первичной — после окончания колледжа — и периодической — раз в пять лет в дальнейшем. Положение об аккредитации в приказе № 709н одинаково описывает обе процедуры, но для среднего звена сроки предыдущей сертификации часто восходят к 2018–2020 годам.

Право на медицинскую деятельность в соответствии со ст. 69 Федерального закона № 323-ФЗ сохраняется только при действующем сертификате или свидетельстве об аккредитации. Просрочка аккредитации более чем на пять лет приводит к переходу в режим первичной специализированной аккредитации (с дополнительными требованиями к программе обучения) — поэтому сроки имеет смысл отслеживать заранее, особенно при совмещении нескольких специальностей.

Подготовку портфолио удобно вести по последовательному списку. Каждая позиция — это документ или его реквизит, который проверяется ФАЦ при формальной экспертизе.

1. Сверка специальности по приказу № 83н. Открыть номенклатуру и убедиться, что аккредитуемая специальность точно соответствует записи в дипломе и трудовом договоре.
2. Сверка должности. Должность в трудовом договоре и должностной инструкции соответствует квалификационным требованиям к специальности.
3. Выгрузка с портала НМО.Сумма часов не менее 144 за пятилетку, программы и мероприятия привязаны к специальности из приказа № 83н.
4. Удостоверения о ПК.Все удостоверения выданы по специальностям из номенклатуры № 83н или с привязкой к ним.
5. Отчёт о профдеятельности. Содержит описание манипуляций, нагрузки, работы с медицинской документацией и санэпидрежимом — соответствует профилю специальности.
6. Мотивированная характеристика. Подписана руководителем медицинской организации, содержит оценку профессиональной деятельности по конкретной специальности.
7. Копии документов об образовании. Диплом колледжа, удостоверение о предыдущей аккредитации или сертификат специалиста.
8. Сверка ФРМР. Текущее место работы и должность в ФРМР совпадают с заявлением. Сверить за 30–60 дней до подачи.
9. Стаж по специальности. Стаж рассчитан корректно, учитывает все периоды работы по аккредитуемой специальности.
10. Заявление по форме приложения к приказу № 709н. Указана конкретная специальность по № 83н, дата подписания не позднее даты подачи.

Можно ли пройти аккредитацию по специальности из приказа № 83н, если работаешь не по этой специальности? По действующему положению аккредитация подаётся в связи с ведением медицинской деятельности по специальности. Если работа не ведётся — допуск формально не нужен, и подача аккредитации не обоснована.

Засчитываются ли часы по программам, аккредитованным для высшего звена? Только если в карточке программы на портале НМО указано, что она аккредитована и для специальностей среднего медицинского образования. Большинство таких «общих» программ — по темам инфекционной безопасности, санэпидрежима, оказания первой помощи.

Действует ли требование 144 часов для медсестёр первой аккредитации после колледжа? Нет. Первичная аккредитация после окончания колледжа проходит по другому порядку — без требования о пятилетнем накопленном стаже обучения. 144 часа — это требование периодической аккредитации.

Что делать медсестре в декрете перед очередной аккредитацией? Декретный период не «останавливает» пятилетний срок, но факт отпуска отражается в отчёте о профдеятельности. Программы ПК могут быть пройдены и в декрете — важно, чтобы дата окончания программы попадала в пятилетний период.

Можно ли учитывать опыт работы в частной клинике? Да. Форма собственности работодателя не влияет на учёт стажа. Главное — корректно оформленный трудовой договор и запись в ФРМР.

Если в дипломе указана старая специальность (по предыдущей номенклатуре), как соотнести её с приказом № 83н? В приказе № 83н есть таблица соответствия для перехода с предыдущих номенклатур. По умолчанию специальность в заявлении указывается по действующей номенклатуре.

Может ли акушерка пройти аккредитацию по двум специальностям одновременно? Это два разных пакета документов и две независимые процедуры. Подавать их можно параллельно, но каждое — со своим набором документов. Подробности — в материале журнала про совместительство.

В 2026 году аккредитация специалистов со средним медицинским образованием проходит в новых условиях. Ключевые изменения синхронизированы с теми, что действуют для специалистов высшего звена, — но имеют свои особенности применительно к номенклатуре № 83н.

ФЗ-28 от 14.04.2023 — ограничение дистанционных программ ПК.С 01.03.2026 программы ПК по специальностям из приказа № 83н, как и для высшего звена, не могут реализовываться исключительно дистанционно. Для медсестёр и фельдшеров это особенно ощутимо, потому что практическая часть в их работе занимает значительный объём — симуляционные модули, отработка манипуляций с преподавателем стали обязательным элементом смешанных программ.

Расширение перечня специальностей в номенклатуре. В редакциях приказа № 83н 2024–2025 годов уточнены формулировки специальностей и добавлены новые позиции, отражающие современные функции среднего медицинского персонала (включая работу с цифровыми системами, роботизированной техникой, информатизированными лабораториями). При сверке специальности из заявления с номенклатурой имеет смысл использовать актуальную редакцию приказа.

Электронная подача документов. Часть ФАЦ принимает портфолио среднего звена в электронной форме через личный кабинет на портале госуслуг. Бумажная подача сохраняется параллельно. Для медсестёр, работающих в малых населённых пунктах, электронная подача снижает логистические затраты — отправка через ОПС не требуется.

Расширение сведений в ФРМР. С 2026 года в карточке среднего медперсонала отображаются категории, ведомственные награды, сведения об участии в санитарно-эпидемиологических мероприятиях. Соответственно, в отчёте о профдеятельности эти сведения должны совпадать с ФРМР.

Ошибка 1: использование удостоверений «общего профиля» без проверки. Программа «оказание первой помощи» аккредитована и зачислила часы — но при подаче по специальности «акушерское дело» эти часы могут не учитываться, если программа не закреплена за этой специальностью. Решение — проверять поле «специальности» в карточке программы перед записью.

Ошибка 2: путаница номенклатур. В заявлении указывается специальность из приказа № 700н (например, «Терапия»), а должна быть из приказа № 83н (например, «Сестринское дело»). ФАЦ возвращает пакет с формальной ошибкой.

Ошибка 3: отсутствие сведений о санэпидрежиме в отчёте. Для среднего звена важна работа с инфекционным контролем, обработкой инструментов, биологическими отходами. Отсутствие этого блока в отчёте — содержательный дефект, не блокирующий формальную экспертизу, но снижающий оценку аккредитационной комиссии.

Ошибка 4: расхождение должности и специальности. В трудовом договоре «процедурная медицинская сестра» (должность), в заявлении на аккредитацию — «Сестринское дело в педиатрии» (специальность, не соответствующая должности). Решение — сверить должность с типовыми парами «специальность → должность» по номенклатуре № 83н.

Ошибка 5: подача через пять лет и более после предыдущей сертификации. Если предыдущий сертификат истёк более 5 лет назад и работа по специальности не велась, периодическая аккредитация не применяется — потребуется первичная специализированная по специальной программе. Решение — отслеживать сроки за 1–2 года до их истечения.